帕博利珠单抗

帕博利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，具有较高的生物相容性和较低的免疫原性，使其在体内具有较长的半衰期和良好的药代动力学特性。外观为无色至轻微乳白色、无色至微黄色的浓缩液形态，它通过静脉输注给药，每次持续至少30分钟，稀释后药液的最终浓度范围为1至10 mg/ml。此外，它在稳态下的分布容积较小，大约为6.0L，表明其在血管外分布有限。

由于帕博利珠单抗通过分解代谢从血液循环中清除，预计不会发生代谢性药物-药物相互作用。在使用本品之前应避免使用全身性皮质类固醇或免疫抑制剂，因为这些药物可能会影响本品的药效学活性及疗效。但在本品开始给药后，可使用全身性皮质类固醇或其他免疫制剂治疗免疫介导性不良反应。

帕博利珠单抗（ICI）通过竞争性结合PD-1，阻断PD-1与程序性死亡配体（PD-L1）的结合，从而解除免疫抑制效应，恢复T细胞的特异性免疫活性，促进对肿瘤细胞特异性杀伤，但同时也可能导致T细胞的过度激活，损伤正常器官系统组织，诱发irAE。其中，常见的irAE包括食欲不振、皮疹、肺炎、肝炎和甲状腺功能减退等，而免疫相关性血小板减少并不常见。与传统化疗药物相比，接受ICI治疗的患者引起的血液学毒性不良反应发生率要低很多，但有可能危及生命。研究发现，与接受ICI联合化疗的患者相比，接受ICI单药治疗的患者重度血小板减少发生率更低。