多粘菌素E甲磺酸钠

一、基本属性

二、抗菌作用机理

1. 作用靶点：革兰氏阴性菌外膜脂多糖（LPS）

2. 作用过程：

• 药物带正电，结合细菌外膜带负电磷脂，破坏细胞膜完整性；

• 细胞膜通透性失控、胞内物质外泄，细菌直接裂解死亡；

• 同时中和内毒素，减轻革兰氏阴性菌败血症的炎症风暴。

3. 杀菌特点：快速杀菌剂、浓度依赖性杀菌。

三、抗菌谱（核心作用对象）

• 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌（CRE 耐碳青霉烯菌株）

• 大肠埃希菌、产气杆菌、沙门氏菌、志贺菌、流感嗜血杆菌

  对以下无效：革兰氏阳性菌、厌氧菌、真菌。

四、临床主要适应症

1. 重症感染

   多重耐药菌引发的：肺炎、呼吸机相关性肺炎、败血症、尿路感染、腹腔感染、脑膜炎。

2. 肠道感染

   口服用于细菌性痢疾、顽固性肠道革兰氏阴性菌感染、肠道术前抑菌清洁。

3. 雾化吸入

   呼吸道耐药菌局部抗感染，用于支气管肺部感染。

4. 抗感染兜底治疗

   碳青霉烯类等高级抗生素无效时，作为多重耐药阴性菌挽救治疗用药。

五、药理特点

1. 肾毒性、神经毒性比硫酸多粘菌素 E更低，安全性更好；

2. 注射给药入血，可全身分布；口服几乎不吸收，只在肠道局部起效；

3. 不易产生交叉耐药，是目前耐碳青霉烯菌首选备选药物。

六、主要用途分类

• 医药原料药：注射级、无菌级，用于制剂生产；

• 临床制剂：注射用多粘菌素 E 甲磺酸钠、口服粉剂、雾化用制剂；

• 畜牧兽药：畜禽肠道抑菌、防治顽固性革兰氏阴性菌腹泻（国标兽药原料）。

七、禁忌与注意

1. 肾功能不全需减量，监测肾功能；

2. 避免与氨基糖苷类联用，加重肾毒、神经毒；

3. 不用于革兰氏阳性菌、病毒、真菌感染。