盐酸米多君

一、主要药理作用

1. 激动外周 α₁受体，收缩小动脉、小静脉

• 提高外周血管阻力 → 升高收缩压与舒张压

• 减少静脉淤积 → 改善站立时脑部供血

2. 基本不透过血脑屏障

• 中枢兴奋作用很弱

• 无明显心悸、焦虑等中枢副作用

3. 起效较快，口服吸收良好，主要以代谢产物形式发挥作用。

二、临床主要用途

1. 症状性体位性低血压

• 原发性自主神经功能障碍（如单纯自主神经衰竭、多系统萎缩）

• 继发性体位性低血压（糖尿病神经病变、帕金森病、脊髓损伤等）

• 表现：站立时头晕、黑朦、乏力、晕厥，用药可改善站立耐受、减少晕厥。

2. 其他低血压状况

• 非心源性的慢性低血压伴明显症状

• 部分血透相关低血压（需医生评估使用）

一般用于生活质量明显受影响、非药物治疗无效的患者。

三、常见不良反应

• 高血压（尤其卧位高血压，是重要监测点）

• 毛发竖立、发冷、头皮瘙痒

• 恶心、口干、尿频、排尿困难

• 头痛、头晕、乏力

四、重要使用注意

1. 卧位时禁用或慎用

   容易引起卧位高血压，增加心脑血管风险，一般睡前 4–6 小时内不再服药。

2. 禁用于：

• 严重冠心病、心衰

• 严重高血压

• 甲亢、嗜铬细胞瘤

• 急性肾病、严重肾功能不全

• 前列腺增生伴明显尿潴留

3. 用药期间需监测：立位 / 卧位血压、心率、肾功能。

4. 属于处方药，必须在医生指导下使用，不可自行增减或长期服用。

五、简单总结

• 核心作用：收缩外周血管、升高血压，改善体位性低血压

• 主要用途：体位性低血压（神经源性为主）

• 特点：外周作用强、中枢影响小

• 关键风险：卧位高血压、排尿影响，需严格监测血压与用药时间