丙磺舒

抗痛风药丙磺舒是一种化学合成的磺胺类抗痛风药，又叫羟苯磺胺，有促进尿酸排泄和抑制青霉素排泄的双重作用，临床上用于慢性痛风及抑制青霉素类药物的排泄以提高其血浆浓度，作为青霉素类治疗的辅助药。其作用机理为抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血浆中的尿酸浓度，以减少尿酸盐在组织中沉积，防止尿酸盐结晶的生成。本品亦可促进已形成的尿酸盐的溶解，从而减少关节的损伤。另外，本品还可以竞争性抑制弱有机酸(如青霉素、头孢菌素)在肾小管的分泌，从而可以增加这些抗生素的血浓度和延长它们的作用时间。本品口服易吸收，血浆蛋白结合率高达85%～90%。成人每次口服1g，2～4小时血药浓度即达峰值，半衰期为6～12小时。丙磺舒在肝内迅速代谢，主要代谢产物为丙磺舒乙酰葡萄醛酸。代谢物主要从尿中排泄。本品无抗炎镇痛作用，故对急性痛风无效。急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为1600mg/kg。服后不良反应主要是胃肠道反应，其他可有头晕、头痛、面部潮红、尿频、齿龈肿痛、皮疹等;偶见过敏反应。急性痛风发作时和肾输尿管有尿酸结晶沉积史者不宜应用。消化性溃疡或血液系统异常者、孕妇慎用。肾功能减退者禁用。适应证(1)高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石，成人每日2次，每次25mg，1周后可增量至每日2次，每次500mg。服药时每日摄入水分2500mL左右，防止形成肾结石，必要时同服碱化尿液药物。但必须:1,肾小球滤过滤大于50～60mL/min;2,无肾结石或肾结石史;3,非酸性尿;4,不服用水杨酸类药物者;5,定期检测血和尿pH值、肝肾功能及血和尿中尿酸水平;6,根据临床及尿酸水平调整药量，用最小有效量维持较长时间。(2)作为抗生素治疗的辅助用药，与青霉素、氨苄西林、苯唑西林、邻氯西林、萘夫西林(nafcillin)等抗生素同用时，丙磺舒可抑制这些抗生素的排出，提高血药浓度并能维持较长时间。不良反应1.消化道反应：主要表现为少数病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适等。2.中枢神经反应及过敏反应：偶见头痛、面部潮红、发热和皮肤瘙痒、皮炎等过敏反应。3.其他严重毒性反应：表现为极个别患者有出血、粒细胞减少、再障性贫血、肾病综合征、肝坏死等。丙磺舒属磺胺类药物，故对磺胺药过敏的患者禁用。孕妇、消化性溃疡、肝肾功能障碍患者要慎用。另外，服药时应大量饮水，并加服适量碳酸钠以防止产生尿结石。在服药期间应注意检查血象。化学性质白色结晶性粉末。熔点194-196℃。溶于丙酮，略溶于乙醇或氯仿，几乎不溶于水。溶于稀氢氧化钠溶液，在稀酸中几乎不溶。无臭，味微苦。用途抗痛风药。该品为有机酸，脂溶性强，自肾小管分泌排出，又很容易被回吸收。故在丙磺郐存在下，体内某些有机酸在肾小管的运转将受到抑制，减少其他有机酸的排泄。故用于治疗慢性痛风，安全有效。对急性痛风的疼痛和炎症无作用，不适用于急性痛风。用途用于治疗痛风、慢性风湿性关节炎等疾病生产方法对甲苯磺酰胺经重铬酸钠氧化为对羧苯磺酰胺，再用溴丙烷进行烷基化反应，所得丙磺舒钠用乙酸酸化即得丙磺舒。