盐酸二甲双胍

盐酸二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，又称盐酸甲福明、格华止、美迪康，降糖作用比苯乙双胍要弱，主要作用是减少A细胞胰高血糖素的分泌，促进葡萄糖转化为糖原，具有不刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素的特性。

双胍类口服降糖药能增加周围组织对葡萄糖的利用和抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖异生和肝糖输出，主要适用于肥胖、血脂异常的2型糖尿病患者。对正常人几无降血糖作用，对糖尿病人服药后2～3小时血糖明显下降。
常用的双胍类口服降糖药有苯乙双胍和盐酸二甲双胍。

由于双胍类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，少数病人可出现酮症或乳酸性酸血症，应特别警惕，但二甲双胍作用弱，不良反应仅为其他双胍类药物的1/50，且清除迅速，肝脏中无蓄积，故很少诱发乳酸酸中毒，有时血乳酸有轻度增加。心、肝、肾病患者易于发生，故有这类并发症的糖尿病患者忌用。本品可减少维生素B12的吸收，但极少引起贫血。下列情况为禁忌证：
(1)妊娠期和哺乳期妇女、10岁以下儿童、80岁以上老人。
(2)糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒。
(3)严重肝、肾功能不全，血尿素氮和肌酐高于正常值、低血容量休克，心力衰竭，AMI，体内缺氧状态如心力衰竭、肺功能不全或任何有全身缺氧的情况及其他严重心、肺疾病。
(4)严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。
(5)合并严重糖尿病肾病与眼底病变。当有症状出现时应立即停药; 甲氰咪胍能减少盐酸二甲双胍的肾脏排出，琼脂类可减少二甲双胍的吸收，必须定期检查肝肾心功能和酮体。
(6)酗酒者、维生素B12和叶酸缺乏未纠正者。