降糖药二甲双胍，你了解吗？

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处，且具有良好的成本效益。根据专家共识指出：若无禁忌症和不耐受，且无胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)心肾保护的强适应证的情况下，二甲双胍仍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础药物，并贯穿于糖尿病治疗的全程，具有可靠的短期和长期降糖疗效。

二甲双胍有什么优点？

二甲双胍可用于哪些人群？

可用于大多数成人:(二甲双胍是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选和全程药物，同样适用于体重正常的患者);

可用于10岁及以上的儿童和青少年；

不推荐10岁以下儿童使用本品；

对于计划怀孕或已怀孕的患者，不推荐使用二甲双胍，但可以使用胰岛素来维持血糖水平，使其尽可能接近正常水平，从而降低胎儿畸形的风险；

哺乳期妇女服药期间不推荐哺乳。

二甲双胍的不良反应

二甲双胍常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛，通常发生于治疗早期（大多发生在前10周），多数患者可耐受，随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。小剂量开始，逐渐增加剂量，适时调整剂量或改用二甲双胍缓释制剂和肠溶制剂是减少不良反应的有效方法。

还有可能出现十分罕见的乳酸酸中毒，应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生。

二甲双胍对维生素B12吸收的影响

已有研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降。二甲双胍增加发生维生素B12缺乏症的风险，其机制可能为小肠蠕动的改变刺激肠道细菌过度生长，竞争性抑制维生素B12的吸收，长期使用二甲双胍者可每年测定1次维生素B12水平，如缺乏应适当补充。

不同剂型二甲双胍有区别，如何正确服用？

目前，市面上常见的二甲双胍剂型有普通剂型、肠溶剂型、缓释剂型。不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式的不同，普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片和胶囊在肠道崩解释放，能减轻药物对胃的刺激；缓释片和胶囊在胃肠内缓慢溶出、释放，相对于普通片剂而言，缓释制剂一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性，可提高患者的用药依从性。

总结：不同的药品种类、不同的药物剂型，服药方法不尽相同。患者在服药时，应咨询医师或药师，正确服用药物，发挥药物应有的疗效，减轻药物的不良反应。