双氯芬酸钾的镇痛效果

双氯芬酸钾是新一代强力非甾体抗炎镇痛药,为苯乙酸的衍生物；关节、肌肉扭伤、拔牙及手术后，可造成无菌性炎症、组织水肿和疼痛,随着炎症的产生,受伤局部合成和释放的前列腺素增加，而本品可使受伤局部合成和释放的前列腺素减少，从而起到抗炎和镇痛作用。

双氯芬酸钾、布洛芬、对乙酰氨基酚的比较

拔牙是临床上常见的常规牙科手术，可能导致术后中度至重度疼痛。术后的任何疼痛都可能引起患者不适，并影响其日常生活。先发性镇痛药在减轻牙科术后疼痛中起重要作用。曾有研究对比了布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸钾在成人拔牙后缓解疼痛的功效，发现使用单剂先发性镇痛药可减轻患者的术后疼痛强度，降低患者的痛苦水平。但在拔牙后2、4、6h，对乙酰氨基酚组与布洛芬组、对乙酰氨基酚组与双氯芬酸钾组、布洛芬组与双氯芬酸钾组患者VAS疼痛评分有统计学差异：双氯芬酸钾组快效率较高（可达55%），与其余两组对比有统计学差异。Thenarasu等在双盲临床试验中发现，双氯芬酸（100mg）镇痛作用优于对乙酰氨基酚（500mg），且双氯芬酸的镇痛时间长于对乙酰氨基酚。Mony等研究同样显示，先发性镇痛是一种抗伤害性治疗，可防止中枢敏化改变，且双氯芬酸类药物在拔除第三磨牙后能发挥较好的先发性镇痛作用。

机理

双氯芬酸钾镇痛作用优于布洛芬和对乙酰氨基酚，其原因可能是它们的作用机制略有不同。双氯芬酸钾和布洛芬作用机制相似，通过阻断环氧酶的作用发挥功效。在外周，双氯芬酸钾和布洛芬均可抑制前列腺素受体的形成。本研究中，双氯芬酸钾溶解和吸收比布洛芬更快，起效迅速，能缓解早期疼痛。与对乙酰氨基酚组相比，双氯芬酸钾组患者在术后2~6h的疼痛减轻程度更大。双氯芬酸钾和对乙酰氨基酚在降低术后疼痛强度方面的差异主要来源于药物的作用机制。对乙酰氨基酚的解热作用主要是通过抑制下丘脑内前列腺素E 的合成来实现；对乙酰氨基酚的镇痛作用是通过阻滞对缓激肽敏感的化学感受器内的冲动产生来实现。双氯芬酸钾相比于对乙酰氨基酚镇痛作用更直接、反应更迅速。