布地奈德的药理作用与副作用

布地奈德是一种糖皮质激素，主要用于治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎，预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。

药理作用

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。

糖皮质激素在鼻炎治疗中的确切机制尚不完全清楚。糖皮质激素的抗炎作用，如抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应可能在其中起重要作用。以对糖皮质激素受体的亲和力大小来比较，布地奈德的活性比泼尼松龙高约15倍。

预防性使用布地奈德对鼻刺激引起的嗜酸性细胞迁移和过敏反应有保护作用。

使用推荐剂量的本品，患者的基础血浆皮质醇水平及对ACTH刺澈的反应不发生有临床意义的改变。然而，在对健康志愿者短期使用本品的观察中发现血浆及尿皮质醇水平的降低与剂量成相关性。

在临床试验中未发现息季节性和常年性过敏性鼻炎的儿童和患常年性过敏性鼻炎的成人用药的量效关系。

适应症

治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。

用法用量

剂量应个体化。

1、鼻炎

成人及6岁和6岁以上儿童:

推荐起始剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。

即:早晨每个鼻孔内喷入128μg（2×64μg），或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64μg。一日用量超过256μg，未见作用增加。

在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。临床试验表明:一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量是足够的。

一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状，而达到疗效通常需要连续数天的治疗（少数患者可能需要2周才能达到疗效）。所以，治疗季节性鼻炎，如果可能的话，在接触过敏原前开始使用。伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物。

为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗。

2、治疗或预防鼻息肉

推荐剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。

对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32μg/喷的剂量无需处方.最多可使用3个月。

副作用

约5％的患者会发生局部刺激的不良反应。

根据分类和频次列出了各种不良反应，分为常见（≥1/100，＜1/10），不常见（≥1/1000，＜1/100），罕见（≥1/10000＜1/1000），和极罕见（＜1/10000）。

呼吸系统、胸廓和纵膈疾病

常见：局部刺激、鼻出血、鼻腔出现轻度出血性分泌物

非常罕见：鼻中隔穿孔、鼻粘膜溃疡

免疫系统疾病

不常见：血管性水肿、荨麻疹、皮炎、皮疹和瘙痒

非常罕见：速发型过敏反应

速发或迟发的过敏反应

包括荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒已有报道。

极少数病人在鼻腔内给予类固醇后出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。这些不良反应的原因（类固醇、这些疾病或其它因素）尚不清楚。