罗替戈汀的不良反应

帕金森病（Parkinson’s disease)是一种慢性进展的中枢神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动减少、肌张力障碍和步态异常为特点。罗替戈汀是当前治疗帕金森病的新型药物之一，为非麦角类多巴胺受体激动剂，可以结合多巴胺D1到D5受体以及五羟色胺1A受体，但是对D3受体的亲和力和激动作用最高。罗替戈汀透皮贴剂是个非麦角类多巴胺受体激动剂贴剂，每日给药1次就能够在24 h中提供稳定的血浆药物浓度。罗替戈汀透皮贴在欧洲和北美已经被批准用于帕金森病的治疗，在国内尚处于临床试验阶段。多个大型的多中心、双盲、随机、对照研究均显示，罗替戈汀对能明显改善帕金森病的运动症状，并且对帕金森病的非运动症状有一定改善作用。

适应证

罗替戈汀作为一种单药疗法或联合左旋多巴，用于治疗早期阶段特发性帕金森患者的症状和体征。

其他临床应用参考

1.用于治疗帕金森病。（FDA批准适应证）

2.用于治疗中至重度原发性不宁腿综合征（RLS）。（FDA批准适应证）

不良反应及处置

1.心血管系统  心电图T波异常、Ⅰ度房室传导阻滞、高血压、低血压、直立性低血压、心率加快。

2.代谢/内分泌系统  血糖降低、血清肌酸磷酸激酶升高、体重增加、体液潴留。

3.呼吸系统  鼻窦阻塞、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、鼻咽炎。

4.肌肉骨骼系统  肌痉挛、关节痛。

5.泌尿生殖系统  白细胞尿、血尿素氮（BUN）升高、月经失调、性欲障碍。

6.神经系统  头晕、眩晕、头痛、感觉异常、感觉减退、平衡障碍、运动障碍、震颤、入睡障碍和睡眠维持障碍、嗜睡、睡眠发作、意识模糊、定向力障碍、RLS加重或反弹。

7.精神  幻觉、易激惹、抑郁、梦境异常、梦魇、偏执意念、妄想、躁动、攻击行为、谵妄、强迫行为（如赌博冲动、性冲动、消费冲动、暴食）。

8.胃肠道  恶心、呕吐、食欲缺乏、消化不良、便秘、腹泻、口干、病毒性胃肠炎。

9.血液  血清铁蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低。

10.皮肤  多汗、红斑、单纯性疱疹、热潮红。

11.眼  视觉障碍。

12.耳  耳鸣。

13.过敏反应  过敏性皮疹（包括红斑、斑丘疹、皮肤瘙痒）。

14.其他  疲乏、无力、不适、基底细胞癌、外周水肿、流感、用药部位反应（如红斑、水肿、皮肤瘙痒）。

不良反应的处理方法

1.若出现日间嗜睡或从事要求积极参与的活动（如交谈、进餐）时入睡发作，应停药，需继续用药者应避免驾驶或参与其他潜在危险活动。

2.若出现强迫行为，应减量或停药。

3.若出现用药部位反应持续、恶化或皮肤反应扩散至用药部位以外，应进行风险和利益评估。若出现全身性皮肤反应，应停药。

药物过量

过量的表现

本药过量最可能产生的症状与多巴胺激动药的药效学相关，包括恶心、呕吐、低血压、不自主运动、幻觉、意识模糊、惊厥及其他多巴胺能过度刺激症状。

过量的处理

尚无多巴胺激动药过量的解毒药。若疑似出现用药过量应立即移除贴片，并监测患者的心率、心律和血压。预计透析不会促进本药的清除。可能需采用一般支持治疗以维持生命体征。若必须停药，应逐渐减量以防止出现高热、意识模糊。