氟哌酸并非止泻“万能药”

氟哌酸，化学名诺氟沙星，是属于氟喹诺酮类抗菌药，是一种治疗拉肚子的常用药，氟喹诺酮类药物在临床上是禁止18岁以下的未成年人服用，因其对骨骼的发育会产生不良影响。但是在生活中很多人对他的认识只是可以治疗腹泻。

但专家提醒，氟哌酸并非治疗治疗腹泻的万能药，在选用的过程中还应注意以下几个方面：

1.对症选用
腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分。腹泻是症状，根本治疗要针对病因。细菌感染引起的腹泻需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。细菌感染性腹泻用氟哌酸有效，而对于病毒感染性腹泻、旅行者腹泻、食物中毒造成的腹泻、过敏性腹泻以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻就没有什么作用了，这时滥用氟哌酸反而可能引起肠道菌群失调甚者霉菌性肠炎，加重腹泻症状，增加治疗难度。此外，有的腹泻是由于炎症性肠病、结肠息肉、结肠肿瘤、缺血性肠炎、放射性肠炎引起的，此类腹泻服用抗生素亦无效。

2.配伍禁忌
一般来说，思密达可以固定细菌，氟哌酸可以杀灭细菌，两者一起治疗腹泻，可以起到相辅相成、双管齐下的疗效，如同“瓮中捉鳖”。但是，腹泻患者要注意的是，两者千万不要同时服用，原来思密达是良好的吸附剂，若与氟哌酸同时服用，其强大的吸附作用及屏障作用可减少氟哌酸的吸收，不利于氟哌酸更好地发挥杀菌作用，疗效自然也就打了折扣。因此，建议所有急性肠炎等消化道疾病患者，二者应分开服用，至少应间隔一个小时以上。
碱化尿液的药物（如碳酸氢钠）会降低诺氟沙星的溶解度，导致结晶尿和肾毒性，因此这两种药不能同时使用。此外，含有钙、铁、锌、铝和镁的药物（如补钙药、治贫血药和制酸药）也不宜与诺氟沙星同服，在服诺氟沙星前2小时或服药6小时后再服。
氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，对大肠杆菌等革兰阴性菌有高度抗菌活性，临床上常用于尿道炎的治疗，且有较好疗效。呋喃坦啶抗菌谱广，对多数革兰阳性菌及阴性菌都有抗菌作用，临床上也常用于尿道感染的治疗。但呋喃坦啶会对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此，它们不能同时使用。
此外，应注意避免服用一些影响氟哌酸药效的食物：（1）含矿物质食物如牛奶、乳制品、海带、酱油等，这些食物中的某些金属离子会与氟哌酸形成螯合物，减少药物吸收，使其血药浓度过低，疗效下降。（2）茶叶和咖啡都有甲基黄嘌呤结构，在人体内消除排泄需肝脏代谢酶的参与，此酶亦参与氟哌酸代谢，若茶叶或咖啡与氟哌酸同服，患者会出现茶碱中毒样症状如头痛、焦虑、失眠等。（3）酒精与氟哌酸同时服食，会加重对心脏、肝脏等部位损伤。

3.空腹服用
主要原因有两点：首先，诺氟沙星受食物影响，其吸收速率会延缓，浓度达峰缓慢；其次诺氟沙星是一个浓度依赖性的药物。即在治疗浓度范围内，药物在体内的浓度与疗效成正比，浓度越高则疗效越好。由于食物会延缓诺氟沙星在人体内的吸收速率，空腹服药比饭后服药的血药浓度高2～3倍，所以饭后吃会使疗效大打折扣，甚至可能导致敏感细菌对诺氟沙星甚至同类抗菌药物的耐药。同时，服药期间要补足水分，因为当大剂量应用此药或尿pH值在7以上时，体内容易发生结晶尿，因此，服药期间保持24小时排尿量在1200毫升以上。

4.儿童忌用
儿童在12～15岁，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸，其骨骺线就会过早骨化，影响软骨发育，对儿童身高发育不利。氟哌酸口服吸收后能广泛分布于全身，而且组织中的药物、血液中的药物在体内几乎不被代谢，主要从尿中排出。由于小儿肝、肾功能发育不完善，加上氟哌酸主要由肾排出，容易造成蓄积而损害肾功能。因此，儿童选用其他抗生素治疗，孕妇和哺乳妇女也不宜使用，以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育。

5.不良反应
氟哌酸的不良反应一般较轻微，主要表现为：胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐；中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠；过敏反应如皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿；肝肾毒性反应，国内报道以肝功能损害居多，一般为一过性谷丙转氨酶升高；光毒性反应，表现为红斑、水肿、疼痛、脱屑、褪皮、皮疹、水疱和色素沉着，严重者可能被灼伤。喹诺酮类药物产生光毒性的原因与阳光照射和自身的敏感性有关。故敏感体质者应服后注意采取遮光措施或变换给药时间（睡前服）。

6. 夏天使用要防晒
部分患者服用诺氟沙星胶囊等喹诺酮类药物后，如果接触太阳光线，皮肤会出现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水泡、破溃等，称为光敏性药疹。因此，在使用诺氟沙星胶囊等喹诺酮类药物期间及停药后5天内避免晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞并涂防晒霜，如果发生光敏性药疹，应立即停用药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。因此，在使用氟哌酸时，需仔细阅读药品说明书，根据个人情况酌情使用，还是在医师指导下服用，注意剂量及服药时间的选择，这样可以尽可能避免不良反应的发生。

因此，在使用氟哌酸时，需仔细阅读药品说明书，根据个人情况酌情使用，还是在医师指导下服用，注意剂量及服药时间的选择，这样可以尽可能避免不良反应的发生。