左奥硝唑

左奥硝唑（Levofloxacin）是一种氟喹诺酮类广谱抗生素，具有强大的抗菌活性。它通过抑制细菌DNA螺旋酶，干扰细菌DNA复制、合成和修复，从而导致细菌死亡。它对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有杀灭作用，包括某些耐药菌株。常用于治疗各种感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染等。使用时应遵循医嘱，注意可能的不良反应和药物相互作用。

左奥硝唑用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病, 以及手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。

在健康老年人中，单次静脉注射左奥硝唑氯化钠注射液500 mg后的主要药动学参数包括：最高血药浓度（Cmax）约为11.97 ng/mL，96小时药时曲线下面积（AUC0-96）为171.24 ng·h/mL，终末半衰期（t1/2）约为12.46小时。

多剂量给药模拟结果显示，500 mg q12 h和750 mg q24 h给药方案在老年人体内的稳态最高血药浓度（Cmax, ss）相近，分别为20.6 ng/mL和20.5 ng/mL。

两种给药方案的药动学参数没有统计学差异，但750 mg q24 h给药方案的AUC0-24值明显较低，可能有助于减少药物体内蓄积和降低不良反应的风险。

左奥硝唑的不良反应主要发生在消化系统、神经系统、过敏反应以及白细胞减少等方面, 其中消化系统不良反应以恶心较为常见;神经系统不良反应主要以头晕头痛、嗜睡、乏力等较为常见;过敏反应以皮疹较为常见。据统计, 左奥硝唑总的不良反应发生率分别为3.9% vs. 20.5%, 其中恶心发生率分别为2.6% vs. 5.1%;神经系统不良反应如头晕头痛、嗜睡、乏力等不良反应发生率分别为1.9% vs. 10.6%、0.3% vs. 7.4%、1.0% vs. 4.7%;皮疹发生率分别为0.9% vs. 1.9%;白细胞减少发生率分别为3.0% vs. 4.7%。左奥硝唑的不良反应以恶心和白细胞减少较常见。所有药品不良反应程度均为轻中度, 且未采取针对措施, 治疗结束时症状都自行缓解, 治疗过程中未出现严重药品不良反应。 左奥硝唑均来自南京圣和药业有限公司, 每瓶规格:0.5 g ∶100 ml, 单价121元/瓶。成本以每天使用2瓶, 连用5 d计算。假设患者其他治疗方案完全相同, 同时用药5 d后对其进行药物经济学比较, 它的成本及成本-效果比显著较高。每增加1个单位治疗效果，所需的额外成本为158.6元。在药品目录中左奥硝唑为乙类药品，即医保报销时须个人先负担一定比例后, 再纳入统筹支付, 此外它是二线用药, 医保支付时应有使用药品目录内一线药品无效或不能耐受的证据。因此左奥硝唑会增加一定医疗成本即增加患者的经济负担。