肌松药

肌松药乃可以降低肌肉强度的药物之总称，在外科手术中搭配麻醉药品使用。肌松药也可能用于减轻痉挛、疼痛、过度反射等症状。该类药物分子可依治疗分类为神经肌肉阻断剂和解痉剂，神经肌肉松弛剂透过干扰神经肌肉末端的神经传导。

图1 常用肌松药的药效图

临床使用肌松药可有效地消除声带活动，顺利和安全地置入通气设备。肌松药可满足各类手术或诊断、治疗对骨骼肌松弛（肌松）的要求。此外，肌松药可减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直，消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。

肌松药可分为非去极化肌松药与去极化肌松药，非去极化神经肌肉阻滞特征为：肌肉松弛前无肌震颤即肌纤维成束收缩现象。强直刺激及“四个成串”刺激时出现衰减 ；强直刺激后继以单刺激, 出现强直后易化现象；阻滞可被抗胆碱酯酶药所拮抗。去极化神经肌肉阻滞特征为：肌松前出现肌纤维成束收缩，强直或“四个成串”刺激无衰减现象，无强直后易化现象，抗胆碱酯酶药可增强阻滞程度。

机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异，眼部、颜面部、咽喉部及颈部作精细动作的肌肉较易被松弛, 其次为上下肢、肋间肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢复的顺序与此相反，最后松弛的肌群最早恢复肌力，最先松弛的肌群则最晚恢复肌力。

肌松药具有高度离子化的特点, 它不能穿过细胞的膜性结构, 分布容积有限, 约为 80～140ml/kg, 与血容量相差无几。血浆白蛋白降低时, 肌松药分布容积变小, 作用增强。各种肌松药与白蛋白的结合率不同, 如筒箭毒碱与血浆白蛋白结合率为 l0%, 泮库溴铵的结合率为 34%。