悦宁定

悦宁定，通用名称为马来酸依那普利片，通常为白色或粉红色片状固体。悦宁定作为一线降压药物可用于控制原发性高血压患者的血压水平，并且它特别适用于对血管紧张素转换酶抑制剂敏感的患者。对于症状性心衰病人，悦宁定有助于提高生存率、延缓症状性心衰的进展、减少因心衰而导致的住院;对于无症状性左心室功能不全病人。

图1 悦宁定的药品图

悦宁定治疗原发性高血压:根据高血压的严重程度，起始剂量为10-20mg，每日1次。悦宁定对轻度高血压，建议起始剂量为每日10mg;治疗其他程度的高血压，起始剂量为每日20mg。常用维持量为20mg/日，根据病人的需要，可调整至最大剂量每日40mg。

肾血管性高血压:因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，悦宁定应从较小剂量开始治疗，如5mg/日或以下，然后根据病人的需要再对剂量进行调整。肾功能不全的用量:对于肾功能不全的患者，应延长悦宁定服药间隔时间和/或减少服用剂量。具体剂量需根据患者的肌酐清除率来调整。

悦宁定在临床研究中表现出良好的耐受性，大多数不良反应均性质轻微而短暂，不须终止治疗。常见的不良反应包括眩晕、头痛、疲乏、虚弱、低血压、直立性低血压、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽等。服用悦宁定极少数患者可能出现更严重的反应，如心肌梗死、脑血管意外等，但这些反应通常与高危病人的血压过低有关。

过敏史:对悦宁定任何成份过敏的病人禁用。有遗传性或特发性血管神经性水肿病史的患者也应避免使用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能严重受损者慎用悦宁定。双侧性肾动脉狭窄患者禁用该药物。服用悦宁定应该定期监测白细胞计数、肾功能及血钾测定特别是对于有症状的心衰病人和肾功能不全的患者。