醋氨酚

醋氨酚，也称为对乙酰氨基酚或扑热息痛，是一种非甾体类的解热镇痛药。它的化学结构为N-(4-羟基苯基)乙酰胺，为非纳西丁的活性代谢物。醋氨酚与阿司匹林相比，其抑制外周前列腺素合成作用较弱，但解热镇痛作用较强，抗风湿作用则较弱。此外，醋氨酚也是许多其他退烧药的成分之一。

图1醋氨酚的性状

醋氨酚为白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦。在热水或乙醇中易溶，在丙酮中溶解，在水中略溶，微溶于乙醚，几乎不溶于冷水，不溶于石油醚及苯。其熔点为168~172℃，密度为1.293g/cm³。醋氨酚的饱和水溶液pH值在5.5~6.5之间。

醋氨酚（对乙酰氨基酚）的作用机制主要是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成来发挥解热镇痛作用。前列腺素是与局部炎症相关的物质，如红、肿、热、痛等症状，以及影响体温中枢导致发热，而醋氨酚能够抑制前列腺素的合成，从而有效缓解这些症状。

醋氨酚具有解热镇痛的作用，临床上主要用于治疗轻到中度的疼痛，如头痛、关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、牙痛，以及女性痛经等，也可用于缓解感冒引起的发热症状。其镇痛机制尚未完全明确，但可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。 醋氨酚也有其潜在的风险和副作用。长期大量使用可能会导致肝肾功能损伤，特别是在中毒剂量下，可能引发肝细胞坏死，甚至导致死亡。此外，它还可能导致皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症等不良反应。因此，在使用醋氨酚时，应严格遵循医嘱，注意控制剂量和用药时间。 醋氨酚的主要毒性表现为肝毒性。当摄入的剂量远远超过治疗剂量时，可能会导致肝细胞的损害和坏死。对于合并肝病的病人，其发生不良反应的危险性会加大。醋氨酚导致的肝毒性特点是在服药后36小时内血清转氨酶急剧升高，肝功能损害的高峰出现在服药后2天到5天。严重的情况下，患者可能出现凝血功能障碍、肝性脑病昏迷、黄疸、脏器功能衰竭等症状，这时需要立即就医，甚至可能需要接受人工肝或肝脏移植治疗。