去甲肾上腺素新闻专题

去甲肾上腺素（缩写NE或NA），是肾上腺素去掉 N-甲基后形成的物质，在化学结构上也属于儿茶酚胺。它既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内去甲肾上腺素能神经元合成和分泌，是后者释放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。

去甲肾上腺素主要用于各种病因引起的休克，包括心源性休克、低排低阻性（温暖型）休克。其制备以氯乙酰基儿茶酚为起始原料，与二苄基胺进行偶联反应，后经钯碳加氢催化得到外消旋去甲肾上腺素，再次手性拆分得L-去甲肾上腺素。

去甲肾上腺素Norepinephrine（也称为正肾上腺素noradrenaline）是外周和中枢神经系统的神经递质。去甲肾上腺素在体内发挥许多作用，最值得注意的是那些与感知危险的“战斗或逃跑”反应有关的作用。去甲肾上腺素和相关的儿茶酚胺，肾上腺素（也称为肾上腺素adrenaline）的作用是由肾上腺素能受体家族介导的。

去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。

去甲肾上腺素是一种α1-受体和β1-受体激动剂，因此能够增加血管张力和收缩性。最近的指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的一线血管活性药物。然而，由于感染性休克是一种由静脉回流减少、心肌抑制和血管张力降低多种因素导致的综合征，因此去甲肾上腺素在早期复苏中的地位并不明确。

去甲肾上腺素Norepinephrine（也称为正肾上腺素noradrenaline）是外周和中枢神经系统的神经递质。去甲肾上腺素在体内发挥许多作用，最值得注意的是那些与感知危险的“战斗或逃跑”反应有关的作用。去甲肾上腺素和相关的儿茶酚胺，肾上腺素（也称为肾上腺素adrenaline）的作用是由肾上腺素能受体家族介导的。如图1 所示，去甲肾上腺素的化学结构表明它是儿茶酚胺，因为它同时具有儿茶酚部分（苯环上的两个羟基）和胺（NH 2）基团。

去甲肾上腺素（NE）属于儿茶酚胺类的具有生理活性物质。以酪氨酸为原料，在多种酶的作用下，逐步加工合成。它既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺能神经元合成和分泌，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。由神经末梢释放出来的NE，一般均在局部发挥作用，并迅速被酶分解而失活或被神经末梢重新吸收，不进入血液。