盐酸米那普仑临床应用

背景及概述

盐酸米那普仑是一种同时特异性抑制神经元对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）的再摄取的抗抑郁药。临床用于治疗抑郁症[1]。

盐酸米那普仑有哪些制剂和规格

盐酸米那普仑有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

盐酸米那普仑胶囊剂：25毫克；50毫克。

盐酸米那普仑片剂：12.5毫克；25毫克；50毫克；100毫克。

图1 盐酸米那普仑片实物图

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸米那普仑

对盐酸米那普仑过敏的患者禁用。患者正在使用MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）的禁用。排尿困难（如前列腺增生或其他泌尿生殖功能紊乱）的患者禁用。哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸米那普仑

患者有心血管疾病和脑部器质性疾病的慎用。妊娠期妇女和计划怀孕的慎用。眼压增高或青光眼、中度肾功能不全、重度肝功能损害的患者慎用。儿童用药的安全性和有效性尚不明确。有癫痫或其他抽搐性疾病病史的患者慎用。有止血障碍史患者慎用。双相情感障碍患者慎用。有自杀念头、自杀念头史及自杀企图史者慎用。有排尿困难史者慎用。

盐酸米那普仑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸米那普仑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸米那普仑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

盐酸米那普仑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。成人口服每次50毫克，每天2次。根据效果和耐受性按以下方法调整剂量：首日12.5毫克，每天1次；第2～3天，12.5毫克，每天2次；第4～7天，每天25毫克，每天2次；第7天后，每次50毫克，每天2次；最大剂量100毫克，每天2次。餐后服用。

用药期间注意事项

用药期间应定期检查肝功能和血生化。正在服用MAOIs或舒马曲坦的患者，至少需要停药两周后方可服用本品；而正在服用本品的患者需停药3天，才可服用MAOIs。空腹服药，会出现嗳气、呕吐，并影响本品的Cmax。服药期间，避免驾车或进行机械操作。用药期间应定期检查肝功能和血生化。服药期间，出现神经阻滞剂恶性综合征、5-羟色胺综合征、痉挛或白细胞减少时，立即停药就医。突然停药可导致戒断综合征（包括情绪烦躁、易激惹、激越、头晕、感觉障碍、焦虑、意识模糊、头痛、嗜睡等表现）。停药应缓慢减量。对于儿童、青少年和青年用药期间应密切监测其临床恶化、自杀及异常行为的发生。

发生了药物不良反应怎么办

药物是有不良反应的。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

盐酸米那普仑应该如何保存

盐酸米那普仑应该贮存于室温下。不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。药物要放于小孩接触不到的位置。

盐酸米那普仑可能有哪些不良反应

盐酸米那普仑会有如下不良反应。头晕、多汗、焦虑、发热、面部潮红及排尿困难。肌僵、吞咽困难、心率加快、血压不稳。幻觉、反射亢进、肌痉挛、震颤、心动过速、烦躁不安。恶心、呕吐、口干、便秘。皮疹、红斑、瘙痒症。5-羟色胺综合征：精神状态改变（如激越、幻觉、精神错乱和昏迷）、自主神经功能不稳定（如心动过速、血压不稳、头晕、发汗等）、神经肌肉症状（如震颤、强直、肌痉挛、共济失调等）、癫痫发作和/或胃肠症状（如恶心、呕吐、腹泻）。抗利尿激素分泌异常综合征：低钠血症等。黄疸、肝功能异常。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸米那普仑相互作用

有些药物可能与盐酸米那普仑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸米那普仑一起使用前请咨询医生。合用卡马西平，会降低轻微盐酸米那普仑的血液浓度，需长期联用的，应检测血药浓度。合用可乐定等降压药，可降低降压效果。合用巴比妥类药物，会互相增加药性。合用MAOIs会增加5-HT综合征出现的风险。停用MAOIs后至少14天始可使用米那普仑，在停用米那普仑后至少5天才能使用MAOIs。合用利奈唑胺或静脉用亚甲蓝会增加5-HT综合征出现的风险，禁止合用。合用乙醇，可出现相互增效的情况。与肾上腺素、去甲肾上腺素合用可增强心血管作用，禁止合用。与洋地黄类（如地高辛）合用会引起直立性低血压、心动过速，禁止合用。妊娠期和哺乳期能否用盐酸米那普仑妊娠期或计划怀孕的妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女禁用。

参考文献

[1] Levomilnacipran. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. [2022-03-19].