血红蛋白的检测以及临床意义

血红蛋白(hemoglobin,Hb或HGB)是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。每克血红蛋白可携带1.34ml氧，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并将其输送到身体各组织。

检测方法

氰化高铁血红蛋白(HiCN)分光光度法是世界卫生组织和国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的参考方法，该方法的测定结果是其他血红蛋白测定方法的溯源标准。常规实验室多使用血液分析仪或血红蛋白计进行测定，无论采用何种原理的测定方法，均要求实验室通过使用血液分析仪配套校准物或溯源至参考方法的定值新鲜血实施校准，以保证Hb测定结果的准确性。

氰化高铁血红蛋白分光光度法原理：血红蛋白(除硫化血红蛋白外)中的亚铁离子(Fe2+被高铁氰化钾氧化成高铁离子(Fe3+)，血红蛋白转化成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白与氰根离子(CN-结合，生成稳定的氰化高铁血红蛋白(HiCN)。用分光光度计检测时，氰化高铁血红蛋白在波长540nm处有一个较宽的吸收峰，它在540nm处的吸光度同它在溶液中的浓度成正比。

临床意义

生理性降低

主要见于生理性贫血，如生长发育迅速而导致造血原料相对不足的婴幼儿、妊娠中后期血容量明显增加而引起血液稀释的孕妇，以及造血功能减退的老年人。

病理性降低

见于各种贫血，常见原因有:

①骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化。

②造血物质缺乏或利用障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、巨幼细胞贫血(叶酸及维生素B12缺乏)。

③急慢性失血，如手术或创伤后急性失血、消化道溃疡、寄生虫病。

④血细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、溶血性贫血。

⑤其他疾病(如炎症、肝病、内分泌系统疾病)造成或伴发的贫血。

生理性增高

见于生活在高原地区的居民、胎儿及初生儿、健康人进行剧烈运动或从事重体力劳动时。

病理性增高

分为相对性增高和绝对性增高。

相对性增高：通常是由于血浆容量减少，致使血液申有形成分相对增多形成的暂时性假象，多见于脱水血浓缩时，常由严重呕吐、多次腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药等引起。

绝对性增高：多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关，见于:

①原发性红细胞增多症:为慢性骨髓增生性疾病，临床较为常见，其特点为红细胞及全血容量增加导致皮肤黏膜暗红，脾大同时伴有白细胞和血小板增多。

②继发性红细胞增多症:见于肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、发绀型先天性心脏病及异常血红蛋白病等;与某些肿瘤和肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤和肾积水、多囊肾、肾移植后；此外，还见于家族性自发性促红细胞生成素浓度增高，药物(雌激素、皮质类固醇等)引起的红细胞增多等。

在各种贫血时，由于红细胞内血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白减少程度可不一致。血红蛋白测定可以用于了解贫血的程度，如需要了解贫血的类型，还需作红细胞计数和红细胞形态学检查，及与红细胞其他相关的指标测定。