喹硫平的用法与安全性

喹硫平是一种非典型抗精神病药（SGAs），可同时阻断DA及5-HT受体。1997年，喹硫平于美国上市，当时仅被批准治疗精神分裂症。随后数年内，该药显示出与其他SGAs类似的、针对急性躁狂的疗效。2006年，FDA批准喹硫平普通剂型治疗双相抑郁及躁狂，以及与锂盐或双丙戊酸联合用于双相障碍的维持治疗。

然而，该药并未被批准用于儿童及青少年；若使用该药治疗儿童精神障碍患者，则属于超适应征使用。

用法用量

精神分裂症：对于原研药而言，建议起始剂量25-50mg，每天两次；每1-2天增加25-50mg/d，目标剂量300-400mg/d，分两次服用。数周后若有必要，可继续加量至800mg/d。该药的治疗剂量范围较宽，150-800mg/d均可能有效。

双相抑郁发作：建议第1天睡前服用50mg，第2天100mg，第3天200mg，第4天300mg，依此类推。

双相躁狂发作：通常起始剂量为100mg，分两次使用，迅速加量，第4天时达到400mg/d；如有必要，则以200mg/d为单位加量，第7天时达到剂量800mg/d。躁狂症状改善后，喹硫平既可单药治疗，也可与心境稳定剂联用，如双丙戊酸盐。维持治疗期间可能需要调整剂量，以找到足以预防复发的最低有效剂量。

对于老年人或共病躯体疾病（如肝病）的患者，用药宜更为谨慎，采用更低的起始（如25mg/d）及目标剂量，缓慢滴定（每天加量20-50mg）。

妊娠/哺乳安全性如何？

喹硫平原研药尚未针对妊娠期女性探讨安全性。动物研究中，该药对胎儿发育可能有影响，但人类研究的数量及质量均有所欠缺。然而，动物研究并不总是能很好地预测人类的情况。尽管最近有研究显示，妊娠早期暴露于第二代抗精神病药导致重大畸形的风险并不显著升高，但权衡利弊仍是必需的。怀孕或即将怀孕的患者应就此话题与医生展开探讨。部分患者在停药后可能复发，此时可能需要重新用药，或换用另一种药物。

正在哺乳中的母亲不应服用喹硫平，因为小量药物可能通过乳汁进入胎儿体内。若停药不现实，那么患者不应开始哺乳，已经开始的哺乳则应中断。

过量安全性?

喹硫平过量的常见临床表现包括极度镇静、直立性低血压、意识混乱、心跳过速或不规律、肌肉强直及惊厥。转归取决于药物剂量，以及是否与其他药物联用。先前有个案报告，患者服用10g喹硫平，事后完全康复，未遗留后遗症。

任何可疑的药物过量均应视为医疗急症，包括喹硫平。该药无特异性的解毒药物，主要处理方式包括开辟气道，保证氧供，监测心血管功能等。另外，应试图获取患者吃剩的药物包装，以估计患者所服用的剂量。