甲灭酸肝损的临床研究

甲灭酸（又称甲芬那酸）是一种非甾体抗炎药（NSAID），主要用于急性疼痛治疗。甲芬那酸与临床上罕见的急性肝损伤有关。

药物背景

甲芬那酸属于非甾体抗炎药的邻氨基苯甲酸衍生物类。与其他非甾体抗炎药一样，甲芬那酸是一种环加氧酶（Cox-1和-2）抑制并阻止在疼痛和炎症途径中起重要作用的细胞内前列腺素的产生。美芬那酸具有镇痛、解热和抗炎活性，但主要用于治疗疼痛。美芬那酸于1967年在美国获得批准，但不是常用药物。美芬那麦克酸用于治疗轻度至中度急性疼痛或痛经。处方中只能以普通形式和品牌Ponstel的250和500毫克胶囊提供。建议剂量为250至500毫克，每天3至4次，持续不到7天。与大多数非甾体抗炎药一样，甲非那明酸通常很适合服用可以耐受，但副作用包括头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻、腹部不适、胃灼热、周围水肿和过敏反应。

肝损临床特点

在前瞻性研究中，服用甲芬那酸的患者中，只有不到5%的患者出现短暂的血清转氨酶升高。即使在继续服用该药物且不改变剂量的情况下，异常通常也会得到解决。显著的转氨酶升高（>3倍升高）发生在<1%的患者中。已经发表了一些孤立的、罕见的甲芬那酸诱导的肝损伤病例，但在药物诱导的肝损伤或急性肝衰竭的大型病例系列中，甲芬那酸未被提及为病原体。在大多数已发表的病例中，肝损伤是对m埃芬酸，如Stevens-Johnson综合征或过敏反应。起病潜伏期短（不到一个月），损伤类型从胆汁淤积到肝细胞。病例少，难以描述典型的临床损伤类型。

肝损机制

甲芬那酸肝毒性的机制尚不清楚，但可能是特异性超敏反应。没有甲芬那酸肝损伤的报告，部分原因可能是其使用频率低和治疗时间有限。