盐酸氨溴索如何给药效果最好

正常情况下，呼吸道道内不断有分泌物生成，参与保护与清除气道的功能。但是当气道内存在炎症时，分泌物发生质和量的改变，刺激黏膜下感受器使咳嗽加重，生成大量的痰液，导致病原体滋生并进一步继发感染，因此祛痰对于治疗呼吸道感染非常重要。

盐酸氨溴索属于黏液溶解剂祛痰药，通过分解痰液的黏性成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，黏滞性降低而易于咳出。临床上盐酸氨溴索有口服、静脉和雾化吸入三种给药途径。

口服、静脉和雾化哪种给药途径效果更好？

1.药动学角度比较：药物由给药部位进入血液循环的过程为吸收，根据给药途径不同，药物吸收的速度和程度也不同，大致可以分为两类，血管外给药和血管内给药。

血管外给药，药物吸收的快慢依次为吸入>舌下>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。因此雾化吸收要比口服吸收快。血管外给药，药物必须经过吸收才能进入血液循环，而静脉给药，药物直接进入体循环，不存在吸收过程，迅速达到最高血药浓度，作用迅速。因此吸收快慢：静脉>雾化>口服。

2.从药效学角度比较：痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰，其中雾化祛痰治疗可使药物直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小，在气道疾病痰液管理中具有独特优势。

盐酸氨溴索静脉给药血药浓度可在短时间内达到峰值，在体内可持续作用9~10h，效果显著，但静脉给药后达到肺部相对较少，且易增加全身性药物不良反应；长时间静脉给药增加血管损伤，严重者可增加静脉炎的风险。

盐酸氨溴索雾化吸入可促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌、减少黏蛋白生成，增加黏膜纤毛运动，促进肺表面活性物质的释放，改善痰液排出，进而改善肺部通气能力，雾化吸入更具有靶向性，疗效更好。池蜗发现：盐酸氨溴索雾化治疗小儿呼吸系统疾病总效率为 96.97%，高于对照组静脉治疗77.42%，氧疗及住院时间均短于对照组静脉治疗。

大量的文献说明盐酸氨溴索雾化吸入祛痰可以直达肺部，且药物浓度高，疗效较静脉祛痰好；在体内代谢快，不良反应较静脉祛痰少，儿童及老人雾化吸入治疗依从性更好。

应用盐酸氨溴索的注意事项

1.盐酸氨溴索与β2肾上腺素受体激动药、茶碱等支气管扩张药合用具有协同作用；

2.与抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等合用，可使抗生素在肺组织中的分布浓度升高，具有协同作用。

3.盐酸氨溴索祛痰作用可因补液而增强。

4.与镇咳药合用（如右美沙芬），因咳嗽反射受抑制有出现分泌物阻塞气道的危险，故应避免与镇咳药联用。

5.不能与pH>6.3的其他溶液混合，因pH的增加会导致盐酸氨溴索游离碱沉淀。如与甲强龙注射液连续输注，两种液体在墨菲氏滴管或静脉输液器中混合出现少许白色浑浊，发生配伍禁忌。

6.盐酸氨溴索吸入剂型应与0.9%氯化钠注射液按1:1比例混合使用以获得加湿空气；可与β-拟交感神经药、吸入用异丙托溴铵溶液混合使用，但不得与色氨酸钠混合使用。

7.消化道溃疡患者慎用盐酸氨溴索。

8.本品可通过胎盘屏障，妊娠期尤其头3个月内不推荐本品；哺乳期不推荐使用。

9.盐酸氨溴索不良反应：轻微可见头痛、头晕、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。严重可见皮疹、遗尿。过敏反应极少出现，主要为皮疹，药物耐受性较好，偶有轻微的上消化道不良反应报道。过敏时应立即停药，并给予相应的对症处理。