氢溴酸西酞普兰片成为治疗脑卒中后焦虑障碍的理想药物

脑卒中后焦虑障碍是脑卒中较常见的并发症，发生率约为38．26％，该类患者年龄大，躯体疾病重，给临床治疗带来一定的困难。

氢溴酸西酞普兰片是一种高选择性5一HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)的再摄取几乎没有影响。脑卒中后焦虑障碍是较常见的脑卒中后情绪障碍，防碍患者功能的恢复并对社会生活造成不便。传统的抗焦虑剂及抗抑郁剂疗效虽好，但不良反应较多。选择性5一HT再摄取抑制剂中，氢溴酸西酞普兰片的选择性最强，对其它受体的作用较少，药物相互作用最少，特别适用于老年人或伴有躯体病的患者。

氢溴酸西酞普兰片是治疗脑卒中后焦虑障碍的理想药物。采用氢溴酸西酞普兰片治疗脑卒中后焦虑患者与马普替林进行开放性随机对照研究。选取68例患者为研究对象。按就诊时间先后顺序随机分为两组各34例。西酞普兰组34例，马普替林组34例，西酞普兰组初始剂量10mg，2周末根据耐受情况及病情增至30mg／d；马普替林组初始剂量25mg，2周末根据耐受情况增至75—150mg／d；两组疗程均为6周。

结果临床疗效西酞普兰组痊愈19例，显著好转10例，好转3例，无效2例，有效率为94.12%；马普替林组痊愈16例，显著好转9例，好转6例，无效3例，有效率为91.18％，两组疗效比较差异无显著性。两组副反应发生率比较见表2。按TESS评定结果，西酞普兰组出现副反应11例(32．35％)，马普替林组出现副反应22例(64．71％)，两组比较，差异有极显著性。西酞普兰组主要副反应出现的频度依次为恶心、口干、头痛、头晕等，其程度较轻，并随着治疗进展逐渐缓解。马普替林组主要副反应出现的频度依次为口干、嗜睡、便秘、视物模糊、恶心、头晕等。

本研究显示，氢溴酸西酞普兰片治疗脑卒中后焦虑障碍有效率为94．12％，马普替林组为91．18％；HAMA、CGI—SI评定分析，治疗第2周末，西酞普兰组HAMA评分下降显著，与马普替林组比较有显著性差异(P<0．05)，提示西酞普兰组起效较快；总体疗效与对照组比较无显著性差异(P>0．05)，表明两组疗效相当。两组TESS评分比较，西酞普兰组明显优于马普替林组，特别是自主神经、神经系统及心血管的副作用显著低于马普替林组。氢溴酸西酞普兰片主要副反应为轻度恶心、口干、头痛等，与文献报道基本一致。

总之，氢溴酸西酞普兰片起效快，副反应少，尤其是对心血管系统更为安全，依从性好，可作为脑卒中后焦虑障碍治疗的理想药物。

用法用量　　

成人：氢溴酸西酞普兰片剂每日服用一次。开始剂量每日20mg，如临床需要，可增加至每日40mg或最高剂量每日60mg。