普萘洛尔的副作用

普萘洛尔（Propranolol）属于一种非选择性Β受体阻断药，常用于治疗高血压、多种心律不整、甲状腺功能亢进症、微血管瘤、表演焦虑症，以及本态性颤抖等。本品可用于预防偏头痛，以及心绞痛及心肌梗塞发生后的后续心脏问题。本品可经口服或静脉注射给药，口服药剂有分短效型及长效型。服药后30分钟药物会出现于血液中，60至90分钟后则会达到药效。

药理作用

药理作用有如下几种。

非选择阻抑β受体、高剂量直接抑制心肌、减少心输出量、降低心搏率、减少心脏负荷、用于预防心绞痛；

降压由于：（1）降低心输出量；（2）影响肾酶（renin）与血管收缩素系统；

增加胰岛素（insulin）抗药性及减少葡萄糖耐性，会遮盖低血糖引起心悸作用。

副作用

普萘洛尔常见副作用包含恶心、腹痛，以及便秘等等。心跳过缓及心脏衰竭患者不宜使用。冠状动脉疾病患者过快停药可能会导致症状恶化。本品可能会恶化哮喘的症状，肝肾功能不佳的用药者须多加留意。妊娠期间用药可能会对胎儿造成不良影响。哺乳期间用药应属安全，但仍须注意幼儿是否有副作用产生。

用法与用量

成人

◆常规剂量

·高血压

1.口服给药 

（1）片剂：一次5mg，一日4次，1-2周后增加1/4量，在严密观察下可逐渐增至一日100mg。或起始剂量一次10mg，一日3-4次，按需要及耐受程度逐渐调整，一日剂量为200mg。

（2）缓释片、缓释胶囊：起始剂量一日40mg，早晨或晚上服，必要时可增至一日80mg，一日1次。

2.静脉注射  一次2.5-5mg，用5%的葡萄糖注射液20ml溶解后，以每2-3分钟1mg的速度缓慢注射。

·心律失常

1.口服给药  片剂：一次10-30mg，一日3-4次，根据需要及耐受程度调整剂量。

2.静脉注射  一次2.5-5mg，用5%的葡萄糖注射液20ml溶解后，以每2-3分钟1mg的速度缓慢注射。严重心律失常时应将本药用5ml无菌注射用水溶解后，以每分钟不超过1mg的速度静脉注射1-3分钟，必要时2分钟重复1次，随后每隔4小时1次。

3.静脉滴注  对麻醉过程中出现的心律失常，一次2.5-5mg，稀释于5%-10%葡萄糖注射液100ml中，以1mg/min的速度静脉滴注，同时必须严密观察血压、心律和心率变化。如心率转慢，应立即停药。

·心绞痛

1.口服给药 

（1）片剂：起始剂量一次5-10mg，一日3-4次；每3日增加10-20mg，渐增至一日200mg，分次服。

（2）缓释片、缓释胶囊：同高血压。

2.静脉注射  同高血压。

·心肌梗死

1.口服给药 

（1）片剂：一日30-240mg，分2-3次服。

（2）缓释片、缓释胶囊：起始剂量一日40mg，早晨或晚上服，必要时可增至一日80mg，一日1次。心肌梗死后预防时可用至一日160mg。

·肥厚型心肌病

1.口服给药  片剂：一次10-20mg，一日3-4次，根据需要及耐受程度调整剂量。

2.静脉注射  同高血压。

·嗜铬细胞瘤

1.口服给药  片剂：一次10-20mg，一日3-4次。常用量一日60mg，分3次服。术前用3日，一般应先用α-肾上腺素受体阻断药，待药效稳定后再加用本药。

2.静脉注射  同高血压。

◆老年人剂量

老年人对本药代谢与排泄能力下降，应适当调整剂量。

儿童

◆常规剂量

·一般用法

1.口服给药  儿童用量尚未确定，通常一日0.5-1mg/kg，分次服用。

2.静脉注射  一次0.01-0.1mg/kg，缓慢注射，一次用量不宜超过1mg。

禁忌证与慎用

禁忌证

1.对本药过敏者。

2.支气管哮喘、慢性阻塞性支气管疾病以及有支气管痉挛史的患者。

3.心源性休克患者。

4.Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者。

5.严重或急性心力衰竭患者。

6.窦性心动过缓以及病窦综合征患者。

7.代谢性酸中毒患者。

8.长期禁食后的患者。

9.低血压患者（国外资料）。