甲氧明说明书

甲氧明别名甲氧胺；美速胺；美速克新命；凡索昔，其常用于外科手术，以维持或恢复动脉压，尤其适用于脊椎麻醉所造成的血压降低。

药理作用

甲氧明为肾上腺素 α-受体激动药。可使血管持续收缩，血压升高，作用较去甲 肾上腺素弱而持久。对心脏无直接作用，血压升高可反射性地抑制窦房结，引 起心率减慢、心肌收缩减弱、心肌不应期延长、房室传导减慢，即表现为一定 的抗心律失常作用。尚可使肾脏血流明显降低，但强度与去甲肾上腺素相当或 甚之，因此很少用于休克患者。 

药动学 

甲氧明升压作用迅速，肌内注射后 15～20min 显效，维持约 90min，静脉注 射可维持 10～15min。 

适应证  

甲氧明适用于大出血、创伤、外科手术所引起的低血压及脊髓麻醉前预防低血 压、室上性阵发性心动过速。也可用于手术后的循环衰竭和因周围循环衰竭所 引起的低血压性休克。 

禁忌证

失血性低血压、严重高血压、动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进患者及两周内用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。 

注意事项

1.慎用：(1)酸中毒或缺氧(本药的疗效可能减弱，故须先予纠正)。(2)老年人(因可使心排血量减少)。  

2.交叉过敏：对其他拟交感类药物过敏者对本药也可能过敏。  

3.药物对妊娠的影响：在动物实验中，使用本药的常规剂量，即可引起子 宫血流量减少、胎仔心率减慢、胎仔缺氧、二氧化碳蓄积过多以及代谢性酸中毒。 

 4.药物对哺乳的影响：尚不明确。 

5.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)监测血压，并使血压保持在略低于正常水平：原来血压正常者，收缩压保持于 10.67～13.33kPa；原来有高血 压者，收缩压保持低于原来的收缩压 4～5.33kPa。(2)监测心率及心电图。  

6.本药不能替代补充血容量，在用药前应无纠正血容量不足，然后再用甲氧明。  

7.为了防止椎管麻醉期间低血压，应在椎管麻醉前先肌内注射本药。需要多次用药时，应在前次注射舌的 15min 内决定是否需要再次用药。 

8.紧急情况下，可静脉注射给药，但仍须肌内注射本药以维持疗效。注射时速度不宜过快，以免增加心脏负荷。  

9.用药后若不良反应显著可用 α-受体阻滞药(如酚妥拉明)降压。若出现严重心动过缓，可用阿托品纠正。  

10.用药过量时可诱发外周血管或肠系膜血管血栓形成，从而导致组织缺血，梗死范围扩大。 

不良反应

应用时间较长，可致肾血管痉挛，甚至引起肾功能衰竭。大剂量时可产生 持续性及过度血压升高、心动过缓，且伴有头痛，特别当静脉注射时可产生头 痛、毛发竖立及恶心、呕吐等。罕见异常出汗、尿急感。症状显著时可用 α受体阻滞剂(如酚妥拉明)降压，阿托品则可纠正心动过缓。 

药物相互作用

1.α 受体阻滞剂如酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑啉等，可部分拮抗本品的升 压效应。  

2.与局麻药同用，可使局部循环血流量减少，组织供血不足。  

3.本品可使降压药或利尿药作用减弱，与洋地黄类药同用，可能导致心律 失常。 

 4.与催产素同用，可致血压剧烈升高。 

 5.与麦角胺同用，可致周围血管缺血及坏疽，故应禁用。

 6.与硝酸酯类药合用，作用相互抵消。  

7.使用三环类抗抑郁药后 5～7 天内应用本品，可引起心律失常、高血压或 心动过速和高热。 

 8.胍乙啶可使本品作用增强。 

 9.与左旋多巴同用，可致心律失常。 

 10.与甲状腺激素同用，二者作用均加强。