齐多夫定的临床应用研究报道

背景及概述^[1]

齐多夫定(zidovudine，AZT)是一种人工合成的胸腺嘧啶核苷类抗病毒药物，并成为个批准上市用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的药物。齐多夫定为水溶性分子，需要特异的转移蛋白进入细胞内，再被相应的激酶磷酸化为三磷酸活性衍生物，然后通过抑制病毒反转录酶(reverse transcriptase,RT)的活性、终止病毒DNA链的延长和阻抑病毒的复制而达到抗病毒作用，可改善HIV感染者的临床症状，降低其死亡率。

临床应用研究^[1-2]

报道一、

王丽等人评估了HIV感染者/艾滋病（acquired immunodeticiency syndrome,AIDS）病人接受一线抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）早期（治疗4周）的疗效。方法：2014年9月至2017年9月在哈尔滨市传染病院接受一线ART治疗和随访的HIV/AIDS病人325例,药物组合分别为含齐多夫定（Zidovudine,AZT）或替诺福韦（Tenofovir,TDF）加拉米夫定（lamivudine,3TC）及依菲韦伦（Efavirenz,EFV）两组。用药前、用药后4周,分别测定CD4+T淋巴细胞数和病毒载量（viral load,VL）,评价治疗效果。结果：共纳入325例HIV/AIDS病人,AZT组合116人,TDF组合209人,两组在性别、年龄、感染途径占比上差异无统计学意义。AZT和TDF组合在抗病毒治疗4周的病毒抑制率分别为80%和70%,差异有统计学意义（P=0.049）。将两组病人的基线VL进行分区间对比研究发现,在低基线VL时（HIV-RNA<105）,AZT组合的病毒抑制率（88%）低于TDF组合（94%）但差异无统计学意义（P>0.05）。基线病毒在高基线VL时（HIV-RNA≥105）,AZT组合的病毒抑制率（74%）明显高于TDF组合（57%）,差异有统计学意义（P=0.03）。结论：含AZT的治疗方案比TDF治疗方案在短期治疗（4周）具有较高的病毒抑制率,即AZT具有更快速的病毒学应答特性,对指导临床用药合理治疗HIV感染及AIDS有一定意义。

报道二、

郭丽琼等人比较了新生儿使用奈韦拉平(NVP)或齐多夫定(AZT)进行艾滋病病毒(HIV)母婴传播阻断的不良反应,探讨相应护理措施。方法：2014年1月至2016年1月期间,确诊HIV感染孕妇分娩的60名新生儿,随机服用NVP或AZT,每组各30人。观察记录其进行HIV母婴阻断28天服药期间发生的不良反应,及相应护理措施的效果。结果：60名新生儿,男性36人,女性24人,出生时平均孕周(37.50±2.10)周,平均体重(2 590.83±180.98)g,1分钟Apgar评分中位数9分,两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。NVP组和AZT组服药后主要不良反应为:皮疹(40.00%vs 16.67%)、呕吐(50.00%vs 26.67%)、腹胀(40.00%vs 16.67%)、肝损害(33.33%vs 6.67%)、轻度贫血(36.67%vs 60.00%)及白细胞减少(30.00%vs 56.67%)。NVP组较AZT组容易发生皮疹、腹胀及肝损害(P<0.05),但较少出现白细胞减少(P<0.05)。针对各种不良反应,除给予药物处理外,均实施相应护理措施,新生儿服药期间所发生的不良反应均得到有效控制,无一例停药或换药,且出生后42天HIV核糖核酸载量检测均<20拷贝/mL。结论：使用NVP或AZT对新生儿进行HIV母婴阻断,均可出现皮疹、呕吐、腹胀、肝损害、轻度贫血和白细胞减少等不良反应,经过治疗及综合护理,新生儿基本可以耐受。

参考文献

[1]王丽,解洪明,金春英,高文霞,杨丽云,赵威,凌虹.含齐多夫定或替诺福韦的两组治疗方案的早期疗效评价[J].国际免疫学杂志,2018,41(02):154-157.

[2]郭丽琼,王燕,何嘉健,汤志华,何耀祖,林菁,蔡卫平,李凌华.新生儿单用奈韦拉平或齐多夫定预防HIV母婴传播的不良反应比较及护理分析[J].中国艾滋病性病,2017,23(06):481-484.