非布索坦说明书

产品名称： zurig80非布司他

产品规格： 80mg*30粒/盒

产地公司： Zurig

成分

非布佐司他，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸

产品描述

Zurig片剂包含非布索坦，它是非嘌呤氧化酶抑制剂。化学名称为 2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。非布索坦的分子式为C16H16N2O3S，分子量为316.37.

作用机理

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，在低黄票呤→黄票呤→尿酸的级联反应中生成。上述转化的两步都是由黄嘌呤氧化酶（XO）催化的。非布索坦是2-芳基噻唑衍生物，通过选择性抑制XO， 达到降低血清尿酸的疗效。非布索坦是一种有效的非嘌呤选择性XO抑制剂，体外抑制Ki值小于1纳米。

非布索坦能有效的抑制XO的氧化和还原。非布索坦在治疗浓度上市不会抑制其他参与票呤或嘧啶代谢的酶，即鸟票呤脱氨酶，低黄票呤鸟票呤磷酸核糖转移酶，口磷酸糖基转移酶、奥替丁单磷酸脱羧酶或票呤核甘磷酸化酶。

药物动力学 

非布索坦可快速（最长时间1-1.5小时）且很好的吸收（至少84%）。 在健康受试者中，非布索坦的血浆浓度（Cmax）和血浆浓度时间曲线下面积（AUC）在单次和多次剂量10mg到120mg后以剂量比例增加。对于剂量在120mg和300mg之间，非布索坦的AUC或比例增加大于剂量，当每24小时剂量在10mg到240mg之间时，没有明显的积累。

下面多次口服80mg一天一次或者单次口服120mg外加高脂肪饮食，Cmax分别下降49%和38%，AUC分别下降18% 和16%。然而，在测试中，血清尿酸浓度的降低百分比没有观察到显著的变化（80mg多次剂量）。因此，服用非布索坦可能与食物无关。

非布索坦的血浆蛋白结合率为99.2%（主要是与白蛋白结合），在80mg和120mg剂量下达到的浓度范围内保持不变。非布索坦是通过尿甘二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）系统结合和细胞色素P450（CYP）系统氧化而广泛代谢的。已鉴定出4种具有药理活性的羟基代谢物，其中3种存在于人体血浆中。体外对人肝微粒体的研究表明，这些氧化代谢物主要由CYP1A1,CYP1A2,CYP2C8或CYP2C9形成，非布索坦葡萄糖甘酸主要是由UGT1A1,UGT1A8和UG1A9形成。非布索坦可通过肝脏和肾脏排泄。

口服80mg碳14标记的非布索坦，约49%的剂量在尿液中恢复。除尿液排泄外，约45%的剂量在粪便中。

非布索坦的一个明显的平均终端消除半衰期约5-8小时。

适应症 

Zurig片剂适用于治疗慢性高尿酸血症且已经发生尿酸沉积（包括痛风石和/或痛风关节炎的病史或现病史）。

注意事项

任何对药品活性成分或辅料过敏的患者禁用。

对于缺血性心脏病或充血性心力衰竭的患者不推荐使用。

孕妇、哺乳期及儿童患者不推荐使用。

非布索坦治疗在痛风的急性发作完全消退之前不应开始使用。与其他降尿酸药物一样，由于血清尿酸水平的改变导致组织沉积物中尿酸盐的转移，在治疗开始时可能会出现痛风急性发作。在治疗之前，推荐使用非布索坦急性发作预防至少6个月的非甾体抗炎药或秋水仙碱。如果在非布索坦治疗期间发生痛风急性发作，不应停止。痛风爆发应同时进行管理，以适合个别患者。连续使用非布索坦可降低痛风爆发的频率和强度。

与其他降低尿酸盐的药物一样，在尿酸盐形成率大大提高的患者中（例如，恶性疾病及治疗，Lesch-Nyhan综合征），在极少数情况下，尿液中黄嘌呤的绝对浓度可能上升到足以沉积在尿道中。由于还没有使用非布索坦的经验，因此不建议在这些人群中使用非布索坦。

在3期临床研究中，应用非布索坦治疗的患者出现轻度肝功能异常。肝功能监测需要在使用非布索坦之前进行，并根据临床判断，定期进行检测。

在长期开放标签延长研究中，长期使用非布索坦治疗的患者TSH值升高（>5.5pIU/ml）。所以当使用非布索坦时，甲状腺功能改变的患者需要谨慎。

与其他黄嘌呤氧化酶抑制剂一样，该药物也有不良反应，如嗜睡、头晕和感觉异常的报告。在驾驶、使用机械或参加危险活动前，患者应谨慎行事，直到能够合理地确定非布索坦没有副作用的表现。

药物相互作用

虽然非布索坦的相互作用还没有进行研究，但是已知会导致抑制黄嘌呤氧化酶，从而引起巯基嘌呤或硫唑嘌呤含量增加。关于非布索坦关于XO抑制的作用机理，不建议同时使用巯基嘌呤/硫唑嘌呤治疗的患者使用非布索坦。

虽然尚未对非布索坦进行相互作用研究，但对XO的抑制可能导致茶碱水平的升高（其他XO抑制剂也报道过茶碱代谢的抑制）。因此，如果同时给予这些活性物质，建议谨慎使用，并且开始使用非布索坦的患者需要检测茶碱水平。非布索坦的代谢依靠UGT酶。抑制葡萄糖醛酸甘化的药品，如非甾体抗炎药和丙磺酸钠，理论上可能影响非布索坦的排泄。在临床研究中，使用萘普生或其他非甾体抗炎药/Cox-2抑制剂与任何临床显著增加不良事件无关。非布索坦可与萘普生联合使用，无需调整非布索坦或萘普生的剂量。

UGT酶的有效诱导剂可导致非布索坦的代谢增加和疗效降低。因此，建议在开始治疗后1-2周使用一种有效的胰高血糖素诱导物监测血清尿酸。相反，停止对诱导物的处理可能导致非布索坦的血浆水平升高

非布索坦与秋水仙碱或吲哚美辛合用，不需要调整两者的剂量。使用氢氯塞嗪时，非布索坦不需调整剂量。使用非布索坦时，华法令无需调整剂量。在开始非布索坦治疗后，对于正在接受华法令或类似药剂的患者应监测抗凝活性。

副作用

常见的不良反应：肝功能异常，腹泻，头痛，恶心和皮疹。

其他报告的药物不良反应：

神经系统紊乱：头晕，感觉异常，嗜睡，味觉改变。

胃肠疾病：腹痛，胃食管反流病，呕吐，口干，消化不良，便秘，经常大便，胃肠胀气，胃肠不适。

肾脏和泌尿系统疾病：肾结石，血尿，尿频。

皮肤和皮下组织疾病：皮炎，荨麻疹，瘙痒。

肌肉骨骼和结缔组织疾病：关节痛，关节炎肌痛，肌肉痉挛，肌肉骨骼疼痛。

代谢和营养失调：体重增加，食欲增加。

一般疾病：疲劳，水肿，流感样症状

用法用量

用拇指在中心按压片剂，可以将其分成四个等份。

1片的含量是80mg 的非布索坦，1/2片的含量是40mg的非布索坦，1/4片的含量是20mg的非布索坦。

按照医生的指示使用剂量。

通常推荐的起始剂量为口服zurig 40mg，一天一次，不考虑饮食禁忌。2周后血清尿酸>6mg/dl,可考虑每日一次，一次80mg. 如果每天一次80mg,持续2周后，血清尿酸水平仍>6mg/dl, 则需将剂量调至120mg每天。非布索坦吸收足够快，可以在2周后重新检测血清尿酸。治疗的目标是减少和保持血清尿酸低于6mg/dl. 轻度或中度肾功能损害的患者无需调节剂量。对于严重肾衰患者（肌酐清除率<30ml/min）,疗效和安全性还没有完全评估。

轻、中度肝功能损害无需调节剂量。对于严重肝功能损害的患者的疗效和安全性还未进行研究。

老年人不需要调整剂量。