瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的作用比较

发生急性脑梗时，颈动脉斑块内会产生大量C反应蛋白（CRP），从而促进血栓的形成，进一步加重病情。大型荟萃分析显示，他汀类药物不仅具有降低胆固醇的作用，还能够抑制血小板聚集、促进纤溶过程，保持斑块稳定，从而预防全身动脉粥样硬化病变的发展。

由于结构的差异，他汀类药物药代动力学及药效各不相同。瑞舒伐他汀对HMG-CoA还原酶抑制作用最强，其后依次为阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。一专业研究比较了瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效。

选取急性脑梗死患者180例，随机分成瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组及对照组，每组各60例。患者入院后均给予标准缺血性脑卒中治疗，瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀片10 mg / d；阿托伐他汀组加用阿托伐他汀片20 mg / d；连续治疗6个月。

一、 各组治疗前后血脂 超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的比较

瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平显著低于治疗前及对照组。瑞舒伐他汀组TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀组。

二、 组患者治疗前后颈动脉斑块情况的比较

根据颈动脉超声结果，瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组及对照组有颈动脉斑块的患者分别为45例、46例、44例。6个月时，瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组IMT显著低于治疗前及对照组。与治疗前及对照组比较，瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组6个月时低回声斑块比率显著下降，高回声斑块率显著增高。

三、3组患者预后的比较

瑞舒伐他汀组脑卒中复发1例（1．75%），阿托伐他汀组脑卒中复发2例（3.63%），对照组脑卒中复发6例（10．3%），死亡1例（1．72%）。对照组脑卒中复发率显著高于瑞舒伐他汀组及阿托伐他汀组。

四、3组间不良反应的比较

与对照组相比，瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组仅谷丙转氨酶ALT水平升高，其他指标差异无统计学意义。当患者ALT水平升高3倍以上时，停用他汀类药物肝功能均恢复，未发生横纹肌溶解、肝功能衰竭等严重不良反应。

本研究证实，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀能显著降低急性脑梗死患者血脂及血清hs-CRP水平，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。瑞舒伐他汀的降脂及抗炎作用比阿托伐他汀更强。

在此之前，Jones等发现，20mg瑞舒伐汀治疗可使患者的LDL-C水平降低55%-65%，阿托伐他汀（10-80mg/d）为40%-50%，辛伐他汀（10-80mg/d）为30%-40%，普伐他汀（10-40mg/d）为20%-30%。

无论患者的基础血脂水平如何，瑞舒伐他汀治疗可使82%-96%患者的LDL达到低于100mg/dl的目标水平，其达标率显著高于其它他汀类药物。

多项研究均表明，瑞舒伐他汀是降脂效果最强的他汀。不仅能够强效降脂，还能稳定斑块，甚至逆转斑块，全面防治心脑血管疾病。瑞旨瑞舒伐他汀钙片首创5mg规格，获得了国家科技进步二等奖，更适合国人体质，价格优惠，效果更强，是他汀的理想选择。

参考文献：

[1] 谢坚，张虹桥，章成国，王玉凯，邵燕，曾桄伦.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、血清超敏C反应蛋白及颈动脉粥样硬化斑块作用的比较[J]. 临床神经病学杂志，2015.28（01）：37-40.