普萘洛尔治疗血管瘤
发布日期:2020/10/21 8:45:43
1964年，一种名为普萘洛尔又名心得安的药物面市，几年后一跃成为销售量最高的心脏药物，随着现代医学的发展，半个世纪以来，一代又一代的类普萘洛尔药物紧随其步伐进入临床，广泛运用于高血压、冠心病、心力衰竭及各种心律失常等疾病的治疗，挽救了成千上万人的生命。
普萘洛尔属于芳氧丙醇胺类结构类型的药物，芳环为萘核；S-左旋体作用强，但R-构型体内反而竞争性取代S构型；临床上用外消旋体；对β1和β2受体均有阻断作用；主要在肝脏代谢，肝损害者慎用。脂溶性高，易产生中枢效应，有抑制心肌收缩力、引起支气管痉挛和哮喘的副作用。
普萘洛尔与血管瘤
2008年法国Bordeaux儿童医院的Leaute等应用普萘洛尔治疗其他心脏病的同时，发现患儿的血管瘤快速消退了。血管瘤(infantile haemangiomas，IH)是婴儿时期最常见的良性肿瘤之一，发病率在10%。随着我国二胎政策的放宽，以及保胎药的使用，我国婴儿血管瘤的患病人数逐渐上升。目前认为有50%左右的血管瘤可以自然消退，但对于暴露部位、面积较大的、特殊部位的血管瘤主张早期干预治疗。说到血管瘤的治疗，普萘洛尔以其显著而快速的疗效、轻微而易控制的不良反应，以及停药后血管瘤不会出现反弹性生长的优点，已被业界公认为治疗IH新的一线药物。
普萘洛尔作用机制
有研究结果表明，普萘洛尔可能是通过促进血管收缩、抑制血管新生、促进细胞凋亡或者多种因素共同作用的结果。普萘洛尔是一种β受体阻断剂，β受体通过激活腺苷酸环化酶发挥作用，普萘洛尔通过阻断该信号途径产生药理效应。
用药前应对患儿进行全面的体检，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等。治疗可由有经验医师指导下进行，由患儿家长对患儿服药后情况进行检测。服药期间定期复诊，服药后的前3个月4周复诊一次，3个月后可6~8周复诊一次，每次复诊应复查生化、心脏彩超及局部，服药疗程通常会超过1年，停药年龄经常会延续到15月龄以上。