达比加群酯临床应用十大建议

达比加群酯为胶囊剂，内容物为黄色颗粒。其可用作口服的直接凝血酶抑制剂前药。

日前,中华心血管病杂志血栓循证工作组发布了《非瓣膜病心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议》，为临床医生提供实用的应用方案。

以下为其中最重要十条建议：

1.抗凝治疗是房颤患者预防卒中的基石。

2.达比加群酯有两个剂量，110 mg和150 mg。

3.RE-LY研究发现，与华法林相比，应用达比加群酯150 mg可降低35％的卒中/全身性栓塞发生率，大出血风险相当；110 mg的卒中、全身性栓塞发生率与华法林相当，大出血风险显著低于华法林。

4.达比加群酯可用于CHADS2评分≥1分的非瓣膜病房颤患者的卒中和全身性栓塞的预防。

5.建议采用HAS-BLED评分评估出血风险，评分≥3分提示高出血风险，推荐使用达比加群酯110 mg，Bid。

6.使用华法林的患者，若准备更换为达比加群酯：首先应停用华法林，待INR＜2.0时，可立即给予达比加群酯。

7.老年与肾功能不全患者使用达比加群酯应谨慎。重度肾功能不全的患者不能使用达比加群酯。

8.达比加群酯可作为华法林替代药物，在复律前至少3周和之后4周使用。

9.达比加群酯用于消融后的栓塞和出血风险与华法林相当，可作为导管消融围手术期备选抗凝药物。

10.在过量及出血时，暂停或延后给予达比加群酯。维持适度利尿、对症治疗、在服药后2 h内，可考虑口服活性炭；如发生威胁生命的出血，可考虑使用活化的凝血酶原复合浓缩物或重组活化Ⅶa因子。

来源：中华心血管病杂志. 2014,42:362-369